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歯周病について

歯周病は、歯の寿命を短くしてしまうだけでなく、全身にもかかわる、細菌により引き起こされる病気（感染症）です。
歯周病の症状の進行により、歯を支えている骨は破壊され、歯周ポケットが形成され、あまり痛みを伴わずに根の先の方へ少しずつ確実に進行する慢性疾患であり、症状の進行状態によっては、歯の生命線を左右するほどの重篤な症状に進行し、症状が進行した場合、お口の中全体の疾患としては最優先で、とても慎重な対応が要求される疾患です。
この歯周病に対する処置をしっかり行うことが、修復する歯の寿命や歯の永続性を高めることになり、歯ぐき年齢を若くすることになります。
あまり自覚症状がない場合、また進行してしまった場合でも、歯ぐきの炎症・出血・腫れは初期治療で、徐々に改善されますが、治療の基本は日々のご自身によるセルフケアーであり、たとえ軽度な歯周病であったとしても、確実なセルフケアーを長く続けていただくことが大切です。

歯周病の原因
歯周病は歯と歯肉間の溝に付着した細菌によって起こる感染症です。
歯垢中の歯垢中の細菌により歯肉に炎症（出血・腫れ）を起こし、その後歯を支えている骨（歯槽骨）を吸収させる病気です。

35歳で80%以上の人が歯周病といわれていますが、35歳になって突然歯肉歯周病になる訳ではなく15歳位から発症し少しずつ進行していきます。
ゆっくりと進行するため初期ではほとんど自覚症状がありません。口臭、歯肉からの出血、歯肉の腫れ、痛みなどの自覚症状がある時はすでに進行している状態かもしれません。

こんな症状はありませんか

歯周病は、自覚症状がなくても進行している場合があります。
下のような症状が今までありませんでしたか？

ブラッシング時、食べ物を噛んだりした時に歯ぐきから血が出る
歯ぐきの色が赤い、または黒ずんでいる
なんとなく歯ぐきに違和感を感じる
歯と歯の間に物がはさまる
口臭が気になる
口の中がいつも乾いている
睡眠中に歯ぎしりをしたり、いびきをかくことが多い
硬いものが咬みにくい
疲れたり体調が悪いと、歯ぐが腫れたり痛んだりする
朝起きた時に口の中がべとついている
歯が長くなったり、歯と歯の間に隙間ができた

歯周病が引き起こす全身への影響

現在、歯周病はお口の中だけでなく、全身への色々な影響も報告されていますので、歯周病はしっかりし処置し、メインテナンスしていく必要があります。

ある研究によると、歯周炎による早産、未熟児出産の確率は歯ぐきが健康な人の7倍、また、定期的な飲酒者の3.5倍、高齢者出産の2倍にもなるといわれています。
また心筋梗塞の確率も3倍に跳ね上がるとの報告もあります。

歯周炎の細菌が血管内に入り込むと、血小板がかたまって小さな固まりをつくります。
そして、それが血管内を流れ、脳の細かい血管につまると脳血栓や脳梗塞を引き起こす可能性もあります。

人間がものを飲み込むとき、喉頭蓋（こうとうがい）というフタが気管に食物が入るのを防いでいます。
しかし、体の反射力が低下すると気づかないうちに飲みこんだものが肺に入り込み肺炎（誤えん性肺炎）を引き起こすことがあります。
この肺炎の病巣から歯周炎の細菌が見つかったという報告もあるので、とくにお年寄りは注意してください。

人間には細菌に対する防御システムがありますが、心臓の弁に障害がある人や人口弁を入れている人は弁のまわりの血液がスムーズに流れなくなり、滞ってしまうことがあります。
するとこの部分では防御システムが働かず、細菌が心臓の内膜に住み着き心内膜炎を起こします。
また、歯周炎菌によりできた血小板の固まりが心冠動脈につまると心筋梗塞など多くの心臓の病気を引き起こします。

歯周ポケットで増えた細菌が歯ぐきから血液に入りこむと、動脈壁にくっつきます。
すると、体の防御システムがその細菌を追い出そうとし、その過程で動脈硬化症を起こすと考えられています。
全身の血管に細菌が広がれば体のいたるところで、血管障害が起こることも考えられます。

歯周炎の細菌が血液に流れ込むと、体の細胞を刺激してさまざまな活性物質をつくらせます。
その中のひとつ（TNTFa）が、すい臓から分泌されるインスリンの働きを弱めることがわかってきました。
インスリンの働きが低下すれば、血糖値が上がり糖尿病になりやすくなります。
また、現在、糖尿病の人に歯周炎があると治りにくくなります。

母体内の赤ちゃんは、羊水の中にある「プロスタグランジン」という物質が一定の量になったときに生まれます。
一部の歯周炎の原因菌が体内に入ると女性ホルモン量が3倍に増加し、羊水の「プロスタグランジン」が急増し、一定量に早く達してしまうのです。
その結果、子宮が収縮して早産につながると考えられます

歯周病には検査を行い、歯周病の進行状況など評価します

歯周病に対しては、まず　歯ぐきの検査を行い、その病態の進行状態や歯ぐきの状態を確認します。
またレントゲン写真にて、見えない部分（骨・歯根など）の状態を確認し、また必要に応じて、お口全体の歯型を取り、噛み合わせ等の状態も観察し、総合的に治療方法を検討していきます。

歯周ポケットの深さを測定します。

歯周ポケットとは…

歯面、歯頚部（歯と歯肉の境目）に付着したプラーク、歯石が歯肉の炎症、腫張をおこし、歯肉溝を深くします。
健康なポケットの深さは2～3mmです。

歯の動揺度を調べます。（歯が動いていないかどうか）

　　　⇒歯がグラグラと動くのはなぜ？

歯槽骨が吸収されて、歯を支えられない時。
咬み合わせが、うまくいっていない時。強すぎる咬み合わせは、歯周病を悪化させる原因もなります。

歯肉からの出血を調べます。

歯周ポケットの深さを測る時、歯肉の炎症により出血した部位をチェックします。

歯周病を悪化させてしまう要因

歯周病は、少しずつ進行していきますが、歯周病の進行を早めてしまう、リスクファクターがあります。

喫煙者
糖尿病の方
歯列不正の部分
歯ぎしり
咬合性外傷　　等

歯ぐきに対する検査結果だけでなく、上記リスクファクターも考慮に入れ治療方針を検討します。

歯を失う原因の１つとして、歯周病(歯を支える骨が徐々に溶け、歯がぐらつき、抜けてしまう病気)があります。
歯周病にならないようにする為には、一生懸命歯磨きをすることが大切ですが、いくら一生懸命歯磨きをしても、噛み合わせの悪さから、歯周病を更に悪くする、口の中の病気があります。それが、咬合性外傷というものです。
一般的な外傷(怪我や事故)と違い、知らぬ間に、ジワジワと病態が進み、気がついたときには歯周病を悪化させ、手遅れになってしまうことが非常に多い、怖～い病気なのです。

歯周病にかかった歯に、不正な噛み合わせによる異常な力が加わって、発症します。

(例)	１．歯周病にかかった歯ぐらぐらしている為、位置や向きを変えたり、浮いてきて適正に噛み合わなくなります。２．むし歯・歯のない部分をそのままにしておく歯が傾いて浮いてきます。３．不良な被せもの高さの不良な被せものや詰め物をそのままにしておくと、歯に異常な力がかかります。４．方噛みや、歯ぎしりなどの癖片方ばかり噛んだり、歯ぎしりなどの癖も、歯に異常な力がかかります。

※こうした不正な噛み合わせが歯周病を悪化させ、ひどいときには歯を抜かなければならなくなってしまうのです！！

歯のぐらつきがひどく、緊急に噛み合わせを落とさなければならない所を除き、明らかに高さの不良な被せものや詰め物などの人工物を除去した上で、歯周病の治療を優先します。
ただ、歯周病を改善するには、かなり長い期間を要します。
その間に、明らかに歯に異常な力のかかる部分があったら、手遅れにならないように噛み合わせの調整をすることになります。
噛み合わせの調整(少しずつ行っていきます)が一段落したところで、むし歯の治療・歯のない部分に関する処置(義歯、インプラント等)をし、定期的に歯周病の検査をすることになります。

治療方針の検討と処置

歯周病治療

SRP（スケーリング＆ルートプレーニング）について

歯の表面の歯石とりが終わったのち、歯ぐきの2回目の検査で、まだ歯肉の炎症が残る場合はSRP（スケーリング＆ルートプレーニング）が必要となります。
SRPとは、歯根と歯肉の間の溝（歯周ポケット）に入り込んだ歯石（縁下歯石）や炎症を起こした組織（不良肉芽）を専用の器具により掻きだす治療法です。
SRPによって、さらに歯周病の改善をはかることが可能です。

※ SPRをおこなっても炎症の改善がみられない場合は、外科処置が必要な場合もあります。

歯周病の手術

歯ぐきの中の歯石取りが終了しても歯周病の改善がみられない場合に歯周病の手術（フラップ手術）が必要となります。

フラップ手術の治療法

まず、炎症がみられる歯ぐきを切開します。

根の周りに付着した不良な組織を取り除き根をきれいに磨きます。

歯ぐきを元に戻して縫合します。
歯ぐきを保護する歯周包帯をつけます。

歯ぐきが治ったら、歯周包帯を外して抜歯します。

歯周病だけでなく最も大切なこと

歯周病に対する治療だけでなく、全ての歯科治療で最も大切なことは、ご自身でのセレフケアーの方法をしっかり身につけて頂き、またその確実なセルフケアーを長く続けていただくことです。
本クリニックではそのための、適切なブラッシング指導や、メインテナンスプログラムも提供しています。

症　例

本院では、歯周病に対する基本治療だけでなく、歯ぐきの手術・歯ぐきの移植・再生療法など少しずつ取り組んでいます


術　前		術　後
初診時かなり歯肉に炎症がありましたが、初期治療にて改善されました。


術　前		術　後
歯ぐきが下がっていますので、歯ぐきの移植を行いました。


術　前		術　後
ブラッシングする時に歯ぐきが痛まないように、歯ぐきの移植を行いました。


術　前		術　後
歯周病が進行したため、歯周組織の改善のため再生療法を試みました。

勝又歯科クリニック　〒223-0051 横浜市港北区箕輪町2-15-22 ピアタウン日吉1F　TEL 045-564-5564